אחיזות שתלים בהתאמה אישית ובחירתם

1. מאפיינים מבניים של הדוכן
שתל דנטלי מורכב משלושה חלקים: השתל, העזר והכתר.

חיבור השתל הוא החיבור המרכזי בין השתל למבנה המשקם העליון והוא מחולק בדרך כלל לשלושה חלקים: חלק חיבור השתל, חלק חדירת החניכיים וחלק השימור המשקם.
הקישור המותאם אישית מעוצב על פי מאפייני חלל הפה של המטופל, התואם יותר את תפיסת "טיפול מותאם אישית" מאשר הקישור המוגמר המסורתי, ומסוגל להתאים במידה רבה למבנה המכאני הפנימי של השתל. . קצה צוואר הרחם של הסמוך קרוב יותר לשן הטבעית והוא תורם יותר לפרופיל החניכיים וליצירת פפילה חניכיים. בנוסף, כמה חוקרים הגיעו למסקנה שקידודים מותאמים אישית יכולים להפחית ביעילות את התרחשות פגיעות מזון לאחר שיקום השתלים. אבזרים מותאמים אישית מסווגים בדרך כלל כאביזרי גמישות ניתנים ליציקה ואביזרי CAD/CAM במכונה.

2. יתרונות יחודיים של חיזוקים מותאמים אישית על פני תמיכה אחרים

ניתן ליצור קווי מתאר חניכיים אופטימליים לתמיכה לטווח הארוך באסתטיקה
ניתן להגדיר את השוליים ברמה האידיאלית כדי לאפשר הסרה קלה ובטוחה של עודפי דבק
עיצוב הקישור מספק תמיכה ושימור מיטביים לשחזור הסופי

שלוש, העיקרון של בחירת אבוט

(1) עקרון השתל פיצוי ציר ארוך

הציר הארוך האידיאלי של השתל צריך להיות מקביל לכיוון הלחץ הסגר כדי למנוע את הרגע האופקי. בעבודה קלינית אנו משתמשים בעיקר בציר הארוך הפרוקסימודיסטלי והבוקולוני של השיניים הסמוכות כהתייחסות. אם הציר הארוך של השתל עולה בקנה אחד עם הצירים הארוכים הפרוקסימודיסטליים והבוקקולוניים של השיניים הסמוכות או שההבדל קטן מ-15 מעלות, נבחר תמיכה ישרה ואין צורך בעזרה כדי לפצות על הציר הארוך של השתל. להיפך, נדרשת תמיכה בזווית כדי לפצות על ציר אורך השתל.

(2) עקרון פיצוי מרחק חניכיים

מרחק החניכיים שווה ערך למרחק האנכי מפלטפורמת צוואר הרחם של השתל למשטח השן הנגדית כאשר שאר השיניים משתלבות. המרחק הוא מלוא הגובה העומד לרשות הדוכן והשיקום שמעליו. בפרקטיקה הקלינית, כאשר מרחק החניכיים גדול מ-5 מ"מ, בחירת העזר מגוונת יותר ופחות מגבילה, ולכן אין צורך שהאבץ יפצה על מרחק החניכיים הלא מספיק. עם זאת, כאשר מרחק החניכיים קטן מ-5 מ"מ, גובה ההדבקה של בסיס ההדבקה אינו מובטח, וההשפעה הקלינית של תומכים מוברגים ותומכי כתר מותאמים אישית מקשה אחת אושרה בשימוש בפיצוי על החסר. מרחק חניכיים.

(3) עקרון הבריאות הפרי-שתל

הסגירה הרירית של תותבות שתלים חלשה יותר מזו של שיניים טבעיות. התאימות הביולוגית של חומר העזר, הרציונליות של צורת העזר והשוליים, סביבת הפה והרגלי ההיגיינה של המטופל משפיעים ישירות על הבריאות ארוכת הטווח של תותבות שתלים. מבחינת מדע החומר הנוכחי, טיטניום וזירקוניה הם חומרי העזר האידיאליים. צורת העזר צריכה להיות תורמת לצמיחת פפילה החניכיים ולשפיכת שאריות מזון. באזורי השיניים החסרות עם דרישות אסתטיות נמוכות, כמו האזור האחורי, ניתן לשקול שוליים של 1 עד 2 מ"מ מעל החניכיים, דבר המסייע לשמירה על היגיינת הפה של המטופל ומפחית את התרחשותם של סיבוכים ביולוגיים.

(4) עקרונות אסתטיים

השפעת העזר על האסתטיקה נובעת בעיקר מחומר העזר, עיצוב קצה הסמוך, מיקום חור בורג העזר ועקמומיות פרופיל העזר. הציר הארוך של הטיית שפת השתל, עומק השתלה לא מספיק, חניכיים דקים ונסוגים עלולים להוביל לשקיפות מתכת או לחשיפה של ה-Abutment, מה שניתן לשקול כשימוש ב-Zirconia abutment מותאם אישית; האזור האסתטי יכול באופן סביר להשתמש בקישור זמני כדי לעצב את שרוול החניכיים עם שיקום החיזוק המותאם אישית הסופי כדי להשיג את האפקט האסתטי; עבור חור ההברגה המשפיע על האסתטיקה ניתן לשקול להשתמש בדוכן עצירה מלוכד או בנקודת גישה לבורג זוויתי, הצבת חור הבורג ניתן לכוונן את זווית פתח חור הבורג מ-0 מעלות ל-25 מעלות, באמצעות ברגים ספציפיים ומברגות ASC.